r


racetam

Familia de nootrópicos (el piracetan es el mejor caracterizado).

Radicales libres

Substancias que se producen transitoriamente, durante milisegundos, en la oxidación, con una gran capacidad para oxidar a otras moléculas.
Normalmente se neutralizan entre sí o se destruyen por enzimas específicas (catalasas, peroxidasas, etc.), pero pueden causar daños a otras estructuras proteicas o al ADN.
(ver mitocondria y antioxidantes).

Término relacionado: mitocondria

Relative´s Assessment of Global Syntomatology

Siglas: RAGS

Evaluación Global de la Sintomatología.
Determina en un apartado los síntomas psiquiátricos y las alteraciones del comportamiento en la población en general.
Tiene 21 items y se completa con el paciente y con un familiar.

Regional cerebral blood flow

Siglas: RCBF

Flujo sanguíneo cerebral regional.

Reacción catastrófica

Modo desmesurado e inapropiado de responder ante una situación que presenta el enfermo de Alzheimer en algunas ocasiones.
Ocurre porque no entiende o no sabe responder.
También puede ser manifestación de su agresividad.
El cuidador debe prevenir estas reacciones y aplacar al enfermo cuando ocurran.

Realización de pruebas genéticas

Ver consenso sobre realización de pruebas genéticas.

Término relacionado: pruebas genéticas

Receptores

Proteínas de membrana que específicamente reconocen a un neurotransmisor u hormona, se sensibilizan, mandan la señal al espacio intracelular (transducción) y ponen en marcha la respuesta celular.
Tienen tres componentes funcionales (y morfológicos en algunos casos) para cumplir estas funciones: a) unidad de reconocimiento; b) unidad transductora (proteína G); y c) unidad catalítica (que generalmente produce un segundo mensajero).
Cada sistema neurotransmisor tiene varios receptores específicos que condicionan diferentes tipos de respuestas.
Los elementos característicos de cada receptor son las unidades de reconocimiento (ver epígrafes posteriores).
En la senilidad suele disminuir el número de receptores.
En la Enfermedad de Alzheimer esta disminución es generalmente mayor y afecta especialmente al sistema colinérgico.
Los receptores son elementos claves en la fisiología, la patología y el tratamiento del Sistema Nervioso Central.
La mayoría de los fármacos actúan sobre los receptores, bien en forma agonista, bien en forma antagonista.

Receptores aminérgicos

Reconocen y reciben la señal de aminas biógenas.
Los hay de tipo excitador e inhibidor.
Se conocen receptores  adrenérgicos,   adrenérgicos, D dopaminérgicos, H histaminérgicos.
Existen varios subtipos de cada clase.

Receptores aminoacidérgicos

Reconocen y reciben la señal de aminoácidos neurotransmisores.
Los hay de tipo excitador (como los glutamatérgicos) e inhibidor (como los GABAérgicos y glicinérgicos).
Los receptores para GABA son los mayoritarios inhibidores en el SNC.
Los receptores para glutamato son los mayoritarios excitadores.
De estos existen muchos tipos tanto estructurales como funcionales.
Los hay de tipo recepto-poro iónico que intervienen en la conducción de impulsos rápidos a través de los circuitos, excitando las neuronas por los cambios iónicos producidos (despolarización).
Hay otros (de tipo metabotrópico) que producen cambios en las neuronas, mediante segundos mensajeros, para que modifiquen las respuestas a corto o largo plazo.
Estos son importantes en los fenómenos de aprendizaje, memoria e integración de estímulos (p.e.
los receptores NMDA).
En la Enfermedad de Alzheimer existen alteraciones de ambos tipo de neurotransmisores glutamatérgicos.

Término relacionado: ansiolíticos

Receptores colinérgicos

Reconocen y reciben la señal que lleva implícita la acetilcolina.
Existen de dos tipos: a) nicotínicos, o receptor-poro iónico para el paso de sodio, que produce excitación de la neurona post-sináptica; y b) muscarínicos, con varios subtipos (M1 a M5) que funcionan con un segundo mensajero y regulan a las neuronas post-sinápticas.
A estos últimos se achaca la disfunción colinérgica de la Enfermedad de Alzheimer, aunque disminuyen los dos tipos.
Se intenta buscar agonistas de los M2 post-sinápticos y antagonistas de los M1 pre-sinápticos con fines terapeúticos .

Receptores muscarínicos

Existen 5 tipos (M1 a M5)(ver receptores colinérgicos).
Los M1 y M3 se sitúan en la región post-sináptica y producen varios segundos mensajeros que regulan las respuestas neuronales.
Los agonistas para M1 pueden ser útiles ya que, aunque disminuyen estos receptores en la Enfermedad de Alzheimer, todavía es importante su densidad cuando ya los niveles de acetilcolina son ínfimos.
Los receptores M2 se sitúan en la membrana pre-sináptica y tienen como misión detener la síntesis y la liberación de más acetilcolina a la hendidura sináptica.
Como también se mantiene una pequeña población de receptores M2 pre-sinápticos en la Enfermedad de Alzheimer, se buscan antagonistas M2 para no limitar la producción de acetilcolina.

Término relacionado: receptores colinérgicos

Receptores nicotínicos

Un tipo de receptor colinérgico del SNC es el nicotínico (receptor-poro iónico nicotínico).
En la Enfermedad de Alzheimer están disminuido.
En el estudio EURODEM se encontró que había menos riesgo de Enfermedad de Alzheimer en los fumadores.Esto se ha querido explicar de dos maneras contradictorias: a) la nicotina del tabaco estimula los receptores nicotínicos y actúa de substitutivo ante la falta de acetilcolina; b) las personas mayores fumadoras han logrado sobrevivir a complicaciones del tabaco (hipertensión, problemas cardiovasculares y cerebrovasculares, etc.) por lo que son, en general, más resistentes a la degeneración y, por consiguiente, a la Enfermedad de Alzheimer .

Término relacionado: receptores colinérgicos

Receptores NMDA

Siglas: NMDA

Receptores glutamatérgicos tipo N-Metil-D-aspartato.
Son receptores para glutamato del tipo metabotrópico que provocan cambios neuronales en las respuestas a corto y largo plazo.

Término relacionado: receptores aminoacidérgicos

Receptores nucleares

Receptores para algunas substancias extracelulares o intracelulares (segundos mensajeros) que activan o desactivan la expresión de algunos genes.
Los receptores nucleares, todavía no muy bien conocidos, inducen la apoptosis (o muerte celular) o bien la hiperactividad neuronal (como en el caso de algunos factores de crecimiento).

Receptores peptidérgicos

Receptores para péptidos cada péptido posee varios subtipos de receptores específicos.
Muchos de estos receptores producen cambios en las respuestas neuronales que son importantes en las funciones cognoscitivas.

Receptores post-sinápticos

Situados en la membrana post-sináptica son los elementos que transmiten la señal del neurotransmisor (que viene de la neurona presináptica) a la neurona post-sináptica o receptora para que responda.

Receptores pre-sinápticos

Situados en la membrana pre-sináptica se autoestimulan con el propio neurotransmisor que libera la pre-sinapsis para regular la síntesis y/o liberación de más neurotransmisor (sistema de retroalimentación negativa).

Recesivo

Característica de un gen que hace que sólo se pueda manifestar cuando no sea dominante el otro gen que forma el par.

Reflejos

Respuestas involuntarias a diferentes estímulos.
Existen reflejos sencillos o complejos según el número de neuronas y/o niveles del Sistema Nervioso Central (espinal, cerebral) que se ponen en juego.
En algunas patologías del Sistema Nervioso Central aparecen respuestas anormales.
El estudio de los reflejos (exploración neurológica) da cuenta de algunas lesiones o disfunciones de centro y vías nerviosas.

Refractario al tratamiento

Que no responde a un tratamiento.

Reminiscencia (Terapia)

Forma de tratamiento no farmacológica que intenta hacer recordar al enfermo.
La terapia debe ser personalizada buscando los recuerdos de la vida del enfermo.

Remisión de síntomas

Disminución en la intensidad de los síntomas.

Resonancia Nuclear Magnética

Siglas: RNM

Sistema para visualizar tejidos blandos.
Con él se obtiene imágenes del cerebro.

Respiro

unidad de respiro.
Centro diseñado prioritariamente para dar descanso al cuidador de un enfermo de Alzheimer.

Término relacionado: centro de día

Respuesta (individual) al tratamiento

Reacciones beneficiosas y no beneficiosas de un tratamiento en cada individuo en particular.

Prueba de copia de una figura compleja

Siglas: REY

Autor: Rey.
Objetivos: Evaluación de la percepción y de la memoria.
Sirve para diagnosticar agnosias, apraxias y organicidad.
La aplicación es individual, a niños, adolescentes y adultos con deficiencias, en un tiempo en torno a 10 minutos.
Su puntuación está en función de a) la sistemática y resultado final de la copia de una figura compleja (estructura perceptiva global) y b) del número de detalles correctamente copiados (precisión).

Ritmo circadiano

Variaciones que se sufren cíclicamente a lo largo (circa-) de un día (p.ej., las concentraciones de hormonas, el estado de alerta, etc.).

Rivastigmine

(Exelon).
Medicamento inhibidor de la acetilcolinesterasa que posee una gran selectividad para el cerebro y tiene una larga duración en su acción.

Resonancia Nuclear Magnética

Siglas: RNM

Sistema de investigación de tejidos blandos que permiten visualizar estas estructuras.
En el estudio del cerebro es una técnica muy útil.

RORSCHACH

Prueba de psicodiagnóstico.
Autor: H.
Rorschach.
Objetivos: Evalúa diversos aspectos de la personalidad profunda.
La aplicación es individual, en todo tipo de edades, y el tiempo es de 25 minutos aproximadamente.
La interpretación requiere una amplia experiencia práctica en pruebas proyectivas y se puntúan cualitativa y cuantitativamente todas las respuestas verbales y no verbales proyectadas por la persona en cada una de las 10 láminas que configuran el protocolo de la prueba.
La corrección se puede realizar siguiendo 2 criterios de interpretación (método de Bohm ó método de Exner).

RR

Riesgo relativo.

RIVERMEAD

Siglas: RVMT

Prueba conductual de memoria.
Autores: B.Wilson, J.
Cockburn y A.
Baddley.
Objetivos: Detecta alteraciones en el funcionamiento y rendimiento de la memoria en la vida cotidiana y permiten delimitar los cambios producidos en el tratamiento y las áreas que deben ser objeto de rehabilitación.
La aplicación es individual, para personas de 16 a 70 años, en un tiempo variable (1/2 hora aproximadamente).
La valoración es cuantitativa, aunque la interpretación depende de la actitud cualitativa del paciente.